Mounjaro (tirzepatida): doses da bula, escalonamento e o que muda na pele

O Mounjaro é a marca da tirzepatida no Brasil, fabricada pela Lilly. É vendido só com receita, e a farmácia retém a receita desde junho de 2025. A bula brasileira descreve três indicações em adultos: controle da glicemia no diabetes tipo 2, controle crônico do peso em quem tem obesidade ou sobrepeso com alguma doença associada, e apneia obstrutiva do sono moderada a grave em quem tem obesidade. Para diabetes tipo 2, a bula também prevê uso a partir dos 10 anos.¹²

Tabela de doses do Mounjaro segundo a bula

A aplicação é uma vez por semana, por injeção subcutânea, em qualquer horário e independentemente das refeições. Para diabetes tipo 2 e controle do peso, a bula descreve o seguinte escalonamento em adultos:¹

Repare em duas coisas que a tabela costuma esconder. Primeiro, 2,5 mg não aparece entre as doses de manutenção: é o degrau de entrada. Segundo, o intervalo de 4 semanas é o mínimo, não um cronograma fixo — a bula manda considerar a resposta ao tratamento e a tolerância ao escolher a dose de manutenção e, se a pessoa não tolerar uma dose, considerar uma dose de manutenção menor.¹

Outras indicações, outras doses de manutenção

Dose esquecida e troca do dia

Pela bula, a dose esquecida pode ser aplicada em até 4 dias (96 horas). Passado esse prazo, ela é pulada e a próxima segue no dia de sempre. O dia da semana pode ser trocado desde que haja pelo menos 3 dias (72 horas) entre duas doses. Na dúvida, a pergunta é para quem prescreveu.¹

Por que a dose sobe devagar

A bula é direta: náusea, vômito e diarreia foram mais frequentes durante o período de aumento de dose e diminuíram com o tempo, e os eventos gastrointestinais foram na maioria leves ou moderados. Ela também alerta que esses efeitos podem levar à desidratação, que por sua vez pode piorar a função dos rins — por isso quem relata esses sintomas precisa ter a função renal acompanhada, com atenção especial aos idosos.¹

Há um segundo alerta que interessa a quem olha a própria pele: a bula registra casos de desnutrição, inclusive graves, com deficiência de vitaminas, minerais e proteína, e recomenda considerar suporte nutricional. Pular etapas da escala não acelera nada de bom — aumenta o desconforto e a chance de comer mal justamente quando o corpo mais precisa de proteína.¹

A bula não prevê fracionar a caneta

Uma busca comum é como tirar várias doses menores de uma caneta de dose maior. A resposta da bula brasileira é que isso não existe nela: o Mounjaro é apresentado em caneta de uso único, cada uma com uma dose — 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg ou 15 mg em 0,5 mL. Quando a dose muda, muda a caneta. Dividir o conteúdo é uso fora da bula, sem dado de segurança e de precisão de dose, e não é algo que a gente oriente. Se o custo ou a falta de uma apresentação está pesando, essa conversa é com o médico.¹

O que muda na pele quando o peso cai rápido

No estudo de composição corporal do SURMOUNT-1, quem usou tirzepatida perdeu em média 21,3% do peso em 72 semanas; cerca de 75% do que saiu era gordura e 25% era massa magra. É muito volume indo embora debaixo da pele em pouco mais de um ano.³

Uma revisão de 2026 sobre pele e esses medicamentos associou quadros mais marcados de flacidez a emagrecimento rápido, idade mais avançada, obesidade de longa data, hidratação ruim e pouca proteína na alimentação. Os dois últimos conversam com o que a própria bula alerta sobre desidratação e desnutrição. Um consenso de sociedades de nutrição e obesidade recomenda treino de força e alimentação adequada para preservar músculo durante o uso.⁴⁵

É aqui que a estética entra, e com limite claro. Para flacidez de pele leve a moderada, a radiofrequência aparece na literatura como opção menos invasiva para estimular colágeno — com a ressalva de que faltam estudos específicos em quem emagreceu com esses medicamentos. Ela não repõe volume nem retira pele que sobrou. O artigo sobre flacidez depois da caneta explica a diferença entre esses três problemas, e o de braços detalha a área onde a queixa mais aparece.⁶