Manchas no rosto: como diferenciar melasma, mancha pós-acne e mancha de sol

Manchas no rosto quase sempre chegam com o mesmo pedido: "quero tirar". O problema é que "mancha" não é um diagnóstico — é um sintoma visível de coisas bem diferentes, que respondem a condutas diferentes e, em alguns casos, pioram com o tratamento pensado para a outra.

Antes de escolher procedimento, vale saber qual é a sua.

Melasma

É a mancha acastanhada de contorno irregular que aparece de forma simétrica no rosto — testa, têmporas, nariz, região malar e acima do lábio superior. Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia, não há uma causa única definida: a condição está frequentemente relacionada ao uso de anticoncepcionais, à gravidez e principalmente à exposição solar, com predisposição genética envolvida.¹

A característica que mais importa na prática é esta: melasma é crônico e recidivante. Ele melhora e volta, e por isso a SBD trata a fotoproteção não como coadjuvante, mas como a principal medida — diária, independentemente do clima, combinando filtro químico e físico, porque o melasma também responde à luz visível, não só ao ultravioleta.¹²

Sobre tratamento, a SBD cita clareadores tópicos — hidroquinona, ácido glicólico, ácido retinoico, ácido azelaico — com resultado que leva cerca de dois meses para começar a aparecer, além de peelings, laser e luz intensa pulsada. E faz uma ressalva relevante: laser e luz pulsada exigem aplicação cuidadosa por profissional experiente, porque podem piorar a pigmentação.¹

Mancha pós-acne (hiperpigmentação pós-inflamatória)

É a marca escura que fica no lugar exato onde havia uma espinha. Diferente do melasma, ela é pontual, segue o desenho das lesões anteriores e tende a clarear com o tempo — desde que a inflamação pare de se repetir no mesmo lugar e o sol não fixe o pigmento.

Aqui a causa importa mais que o clareamento. Enquanto a acne estiver ativa, cada lesão nova gera uma marca nova, e o tratamento estético fica correndo atrás. A SBD orienta não manipular as lesões, justamente porque espremer e cutucar levam a inflamação, infecção e cicatriz — e a cicatriz, ao contrário da mancha, não clareia sozinha.³

Manchas de sol e sardas

São manchas de bordas mais definidas, distribuídas onde bateu mais sol ao longo da vida — face, colo, dorso das mãos. Não seguem o padrão simétrico do melasma nem o desenho das lesões de acne, e costumam se acumular com a idade e com a exposição acumulada.

Comparando as três

O que fazemos aqui — e o que não fazemos

Não diagnosticamos, não prescrevemos clareador e não prometemos remover melasma. O que oferecemos é o cuidado complementar: peeling químico com ativos selecionados para o tipo de pele, limpeza para textura e congestionamento, microagulhamento quando indicado, e — a parte menos glamourosa e mais decisiva — construir com você uma rotina de fotoproteção que você consiga manter.

Quando o caso pede tratamento médico, a gente diz. Perder um agendamento é mais barato que participar de um resultado ruim na pele de alguém.